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2024-09-25 09:08:29
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各類資質· 許可證· 備案辦理
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委托人：[委托人姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，聯系電話：[聯系電話]
因[具體原因]不能親自辦理相關手續，特委托[受托人姓名]
委托事項：代為辦理公共場所衛生許可證
委托權限：
代為提交相關材料（委托人保證提交材料真實有效，如因材料不真實，本人承擔一切法律責任）
代為簽收領取衛生許可證及送達衛生許可證給委托人
委托時限：自[起始時間]年[起始月份]月[起始日期]日至[結束時間]年[結束月份]月[結束日期]日
備注：
相關材料有（提交材料□打鉤，委托人蓋手印）
法定代表人或負責人身份證復印件 1 份
從業人員健康證復印件﹙每人 1 份﹚
工商核名或工商營業執照復印件 1 份
房產證或房租合同復印件 1 份
經營場所平面圖 1 份
衛生管理制度 1 套
衛生檢驗報告復印件 1 套
受托人免收代理費
委托人（蓋手印）：[委托人簽字]
受托人（蓋手印）：[受托人簽字]
簽定委托書時間：[具體時間]
茲授權委托[受托人姓名]（身份證號碼：[身份證號碼] ）（本人）全權負責衛生行政許可證件申領工作的相關事宜。本委托書有效期至該衛生行政許可證件辦理。
委托單位（簽章）：[單位蓋章]
委托人（簽名）：[委托人簽字]
被委托人（簽名）：[受托人簽字]
年 月 日
工商行政管理部門：
因委托人[委托人姓名]身份證號[身份證號碼]無法辦理營業許可證注銷，現委托[受托人姓名]身份證號[身份證號碼]辦理營業許可證注銷，出現一切法律問題由本人承擔。
委托期限至[截止時間]年[截止月份]月[截止日期]日
申請人：[申請人簽字]
[具體時間]
委托人名稱：[企業名稱或自然人姓名]
住所：[具體地址]
法定代表人（或主要負責人）姓名：[姓名]
職務：[職務名稱]
受委托人姓名：[受托人姓名]
性別：[性別]
工作單位：[工作單位名稱]
住址：[住址]
電話：[電話號碼]
現委托[受托人姓名]在辦理餐飲服務許可證[具體事項]中，
委托權限如下：特別代理（代為提出、承認、變更、撤銷申請；提供并修改相關資料；代為承諾；代為簽署有關文書；代為領取證書和有關文書；代為校驗原件、提供原件或復印件并簽署核對意見）
委托有效期限：自[起始時間]年[起始月份]月[起始日期]日至[結束時間]年[結束月份]月[結束日期]日
委托人：[委托人簽字]
[具體時間]
[市/區名稱]食品藥品監督管理局：
本人[委托人姓名]，身份證號：[身份證號碼]，現委托[受托人姓名]，身份證號：[身份證號碼]，負責為申請辦理《餐飲服務許可證》的相關事宜，本人對受委托人在此事項內簽署的一切文件均予以認可，并曾擔由此產生的一切法律責任。
授權有效期限至上述事項辦結為止
委托人：[委托人簽字]
受委托人：[受托人簽字]
[具體時間]
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