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2024-07-31 08:55:38
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食品經營許可證注銷申請書
經營者名稱(蓋章或簽字):___
申請日期:_年_月__日
(單位)現因__(原因),申請注銷食品經營許可證。根據《食品經營許可管理辦法》的相關規定,特向貴部門提交注銷申請,并承諾所提供的所有材料真實、合法、有效。
一、基本情況1. 經營者名稱:_2. 許可證編號:_3. 經營場所地址:_4. 聯系電話:_
二、注銷原因(請詳細說明注銷的原因,并注明是否涉及食品安全事故或其他需要特別說明的情況)
三、申請材料1. 《食品經營許可證》注銷申請書(一式兩份)2. 食品經營許可證正本、副本3. 申請人身份證復印件(雙面復印、核對原件)4. 授權委托書及代理人身份證復印件(如有委托代理人辦理)
四、聲明本人(單位)承諾,所提供的所有材料均真實、合法、有效,復印件均與原件一致。如有虛假,愿意承擔相應的法律責任。
五、委托書(如委托他人辦理,請提供委托書及代理人身份證復印件)
茲委托_(代理人姓名)向食品藥品監督管理部門辦理_(經營者名稱)的《食品經營許可證》注銷相關手續。委托事項及權限如下:
委托期限:自_年_月_日至_年_月_日
委托人簽字或加蓋公章:_
年 月 日
六、備注1. 請確保所提供的聯系方式準確無誤,以便相關部門及時聯系。
感謝貴部門的支持與配合!
附件:
(本文完)
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